Afecciones del aparato locomotor en pacientes que presentan espalda lordótica (página 2)

Entre ellos podemos encontrar, desequilibrio de la
musculatura, acortamiento de algunos músculos mientras
otros se encuentran elongados o básicamente debilitados,
asimetrías y desde el punto de vista funcional, un
desbalance entre los músculos largos y los cortos, lo que
puede conducir a trastornos respiratorios, lo que será
objeto de nuestra preocupación, pues no lograremos una
recuperación correcta si no resolvemos en el posible
tratamiento a ejecutar, aquellos problemas que forman parte de
todo el daño funcional, con esto queremos hacer
énfasis en que no sólo se puede pensar en realizar
los ejercicios flexibilizadores, correctores y otros sin atender
a cualquier otra deficiencia funcional que se pueda detectar en
el transcurso del examen físico inicial, por lo que ha de
ser necesaria la rigurosidad al examinar a un paciente que se
presente en el departamento de fisioterapia con una
desviación del raquis.

Deformaciones

Las deformaciones más propagadas son las de la
columna vertebral, las cuales violan la estructura normal del
cuerpo humano provocando cambios en la caja torácica, los
hombros, la pelvis, las piernas y los pies.

Estas deformaciones pueden ser: congénitas o
adquiridas.

Congénitas: Pueden deberse a causas
embriológicas de índole hereditario o
no.

Adquiridas: Pueden ser secuelas de enfermedades
(poliomielitis, asma, etc.)

• Por trastornos del desarrollo (crecimiento
  desequilibrado de los miembros inferiores, desarrollo anormal
  de una vértebra, etc.)

• Por accidentes o traumas que rompan el equilibrio de
  la postura.

• Por causas ambientales (posturas viciosas,
  sobrecargas de esfuerzo

unilateral, etc.)

Ejercicios
correctores para deformidades angulares de columna vertebral y de
miembros inferiores. Objetivos. Técnica de
aplicación

Ejercicios de William y Charriere.

Los ejercicios de William y de Charriere, son
técnicas de tratamiento rehabilitador para la columna
vertebral, pero es necesario establecer una gran diferencia entre
ellos. Los de William están dirigidos únicamente a
tratar las afecciones lumbares de la columna vertebral, mientras
que la técnica de Charriere tiene como objetivo
fundamental atender a todos los problemas dolorosos de las
diversas regiones de la columna vertebral.

En el tratamiento con la técnica de William, son
tres los objetivos que se manifiestan:

• El primero es la flexibilización de la
  región lumbar.

• El segundo objetivo es el fortalecimiento de esta
  región empleando técnicas fortalecedoras, tanto
  para los músculos lumbares, como para los
  glúteos y abdominales, tratando de alcanzar el
  equilibrio entre estos grupos musculares para evitar el
  desequilibrio pélvico que es la causa principal de los
  dolores lumbares.

• El tercer objetivo consiste en la práctica de
  ejercicios correctores, estos ejercicios pretenden modificar
  la acción muscular para mejorar la estabilidad
  pélvica así como alcanzar una
  rectificación de la lordosis lumbar con el fin de
  evitar una lordosis pronunciada que provocaría
  desequilibrios mecánicos, inestabilidad en toda la
  región lumbar debido a la compresión de los
  nervios por la presencia de procesos artrósicos o
  cualquier otro proceso degenerativo que pudiera ocurrir en
  esta región.

En algunos casos estos ejercicios son ampliados para
brindar atención a la región dorsal, con el
objetivo de flexibilizarla para contribuir a la relación
biomecánica de la columna vertebral, favoreciendo la
elasticidad en los ligamentos.

En ambas técnicas estos objetivos son los
generales, puesto que en cada caso, tanto William como Charriere
tienen objetivos específicos en el proceder.

PRINCIPIOS DIRECTORES DEL TRATAMIENTO EN LAS ALGIAS
VERTEBRALES.

1-) Liberar las articulaciones dolorosas por
enderezamiento de la curva vertebral de la región,
localizando selectivamente el nivel álgido.

2-) Estando esta región inmovilizada en
posición antiálgica, reforzar todos los medios de
unión que permiten fijar la reeducación postural:
Musculación estática en el sentido
antiálgico a este nivel.

3-) Completar la reeducación postural y
cinética general a manera profiláctica, por la
corrección de defectos suprayacentes y subyacentes, si hay
lugar a ello, y por la rehabilitación
cinética.

Como medidas higiénicos-sanitarias se pueden
señalar aquellas que corresponden a los cuidados de la
vida diaria, es decir, los señalamientos que contribuyen a
evitar la repetición de las crisis dolorosas al ejecutar
las medidas dirigidas a: como cargar objetos, cómo
mantener la postura correcta, los cuidados al realizar la
rotación del tronco, al sentarse y otros.

Hacer reconocer el contacto de la región lumbar
sobre el suelo (y no la elevación). Hacer sentir la
elongación de las masas lumbares.

Partiendo de este ejercicio, enseñar al enfermo a
acostarse y a levantarse sin dolor.

• a) Reeducación postural de pie contra la
  pared (ejercicio No. 3).

2. Hacer entender bien al enfermo que estos ejercicios y
posiciones tienen su fundamento en la posición no dolorosa
de la región lumbar y su mantenimiento durante toda la
duración de los movimientos que son así
indoloros.

a)Pedirle que piense en ello sin cesar.

b) Darle todos los consejos de prudencia.

c)Hacer repetir los tres ejercicios aprendidos; aportar
todas las correcciones en sus menores detalles; pedirle que
repita en casa lo que ha comprendido y sentido
correctamente.

Consejos previos:

1. Desde las primeras sesiones, dar todas las
indicaciones para evitar las posiciones y los gestos
dolorosos.

2. Con el aprendizaje de las correcciones locales,
según el caso, dar todas las indicaciones
sobre:

Las posiciones de sueño y de reposo.

Las posiciones sentada y de pie habituales.

Saber acostarse, sentarse, levantarse, y
otros.

3. Convencer al enfermo de la necesidad de la
sesión diaria de los ejercicios y de la práctica
continua de los consejos que se le brindan.

Al comienzo de cada sesión, verificar la
ejecución correcta de todos estos puntos.

Reeducación Postural: situación
correcta de la pelvis en diferentes posiciones.

EJERCICIOS TIPOS

Basculación de la pelvis.

1. Decúbito dorsal:

a). Pies contra la pared (desde la primera
sesión).

b). Progresivamente, los pies descienden hasta el
suelo.

2. De pie contra una pared (un ángulo de la
pared, un poste).

3. De pie libremente (el conocimiento de la
corrección en esta posición marca el final de la
primera fase del tratamiento.)

EJERCICIOS COMPLEMENTARIOS SEGÚN EL CASO:
BASCULACIÓN DE LA PELVIS.

En posición cuadrupédica.

A vientre plano en el borde de una mesa

En suspensión facial en la espaldera o en la
escalera inclinada (poner una gran cuña
ventral).

En semi-suspensión dorsal.

Flexibilizaciones. Estiramientos. Siempre en el
sentido de la hipercorrección postural.

Los ejercicios en suspensión precedentes pueden
ser también considerados como estiramientos
antiálgicos.

• 1. Decúbito dorsal, pies en la pared:
  flexión de los muslos sobre el tronco con las
  manos.

• 2. De rodillas, sentado: Deslizar las manos en
  el suelo para estiramiento lumbar.

EJERCICIOS COMPLEMENTARIOS SEGÚN EL CASO.
Decúbito dorsal, pies en la pared, flexión de los
miembros inferiores extendidos sobre el tronco por
tracción de los brazos.

Sentado en posición de cortador, flexión
hacia delante del tronco recto.

Musculación: Comenzar por los ejercicios
abdominales.

No comenzar los ejercicios por las masas comunes, sino
en el caso de que no haya dolor lumbar.

EJERCICIOS DE WILLIAMS, modelos utilizados en las
áreas de rehabilitación.

1-) Acostado boca arriba, realizar contracciones de
glúteos y abdomen.

2-) Acostado boca arriba, realizar contracciones de
glúteos y abdomen llevando los brazos
atrás.

3-) Acostado boca arriba, brazos a los lados del cuerpo,
llevar un brazo arriba y atrás estirándolo fuerte,
alternando el movimiento.

4-) Acostado boca arriba, brazo derecho atrás y
punteo fuerte abajo del pie izquierdo, alternando el
movimiento.

5-) Acostado boca arriba, estirar los dos brazos con
ambos pies al unísono.

6-) Acostado boca arriba, llevar una rodilla, con ayuda
de las manos, y tratar de llevarla al pecho, alternando el
movimiento.

7-) El mismo ejercicio pero con ambas
piernas.

😎 Acostado boca arriba levantar los brazos del
colchón y llevar una rodilla a la frente flexionando la
cabeza, alternando el movimiento.

9-) Acostado boca arriba, entrelazar las manos en la
nuca y tratar de llevar el codo a la rodilla contraria,
alternando el movimiento.

10-) Acostado boca arriba, brazos cruzados en el pecho,
hacer como si fuera a sentarse.

11-) Acostado boca arriba, brazos a los lados del
cuerpo, girar las caderas a los lados con el mismo impulso, con
las piernas flexionadas.

12-) Acostado boca abajo, con la frente apoyada en el
colchón, llevar los brazos al frente, estirar un brazo
primero y después otro.

13-) Acostado boca abajo, sujetándole los pies al
paciente, estirar los brazos llevándolos arriba despegando
el tronco, sostener la posición y regresar.

14-) Acostado boca abajo, con los brazos estirados al
frente, llevarlos arriba, atrás y delante
nuevamente.

15-) Acostado boca abajo, estirar los brazos, llevarlos
debajo de la barbilla y nuevamente hacia delante.

16-) Acostado boca abajo, estirar un brazo, llevarlo
hacia fuera y seguirlo con la vista, con el otro brazo con la
mano en la cintura.

17-) Acostado boca abajo, llevar los brazos a la nuca y
elevar el tronco con los codos levantados.

18-) Bicicleta.

El modelo de clase utilizado por especialista de la
Cultura Física en las áreas terapéuticas del
INDER. con grupos seleccionados que padecen de esta
afección, al igual que en las salas de
Rehabilitación por técnicos de fisioterapia
especializados. La clase contará en tres partes: Inicial,
Principal y Final, este modelo se aplica para los pacientes en
proceso sub – agudo o rehabilitado de su dolencia como
vía preventiva.

Espalda
Lordótica

Parte Inicial.

1.- Caminar.

a) En punta de pie.

b) En borde externo.

c) En los talones.

2.- P. I.- Parado pierna ligeramente separadas, brazos
al frente, afuera, arriba, abajo, atrás.

3.- P. I.- Parado piernas separadas con manos en la
parte baja de la cadera, realizar flexión con
torsión anterior del tronco a tocar el pie contrario,
volver a P. I., alternar.

4.- P. I.- Parado, piernas ligeramente separadas, manos
en la parte baja de la cadera, realizar flexión y
extensión al frente, balancear hacia atrás
punteando. Repetir 4 veces con la misma pierna y
alternar.

– Cruzar por el frente con pierna extendida en
elevación y cruzar por detrás punteando.
Alternar.

Parte Principal.

1.- P. I.- Sentado en un banco con piernas abiertas,
manos en la parte baja de la cadera, realizar:

• a) Flexión bilateral del
  tronco.

• b) Inclinación del tronco al
  frente.

• c) Inclinación con torsión hacia
  la pierna contraria.

2.- P. I.- Decúbito supino, piernas flexionadas
tratando de pegar los talones en los glúteos y la cintura
al suelo. Sentarse manteniendo las piernas rodeando las rodillas
con los antebrazos y llevando la cabeza a la rodilla.

3.- P. I.- Decúbito supino, piernas flexionadas
en abducción, manos debajo de los muslos, llevar la
rodilla a los hombros, manteniéndolas flexionadas y
llevando el mentón hacia el pecho.

4.- P. I.- Decúbito supino, piernas flexionadas,
brazos a los lados del cuerpo respiración profunda al
exhalar contrayendo la parte baja del abdomen y retrayendo la
pelvis pegando la cintura al suelo.

5.- Apoyo mixto en pies y manos, realizar
semiflexión de las piernas y luego estirarla manteniendo
la cabeza entre los brazos.

6.- P. I.- Colgado de espalda a la espaldera, realizar
flexión alternada de las piernas, se cuidará que no
despegue la cintura de la espaldera.

7.- P. I.- Parado de frente a la espaldera con agarre al
nivel de los hombros, realizar semiflexión de las piernas
metiendo bien la cabeza entre los brazos y adelantando la pelvis
hasta sentir el estiramiento en la región
lumbar.

8.- P. I.- Parado sobre la viga, caminar en distintas
direcciones con las manos en la cintura, la cadera y a los lados
del cuerpo.

Parte Final.

1.- P. I.-.Sentado, piernas cruzadas frente a la
espaldera con agarre a nivel de los hombros, realizar:

• a) Flexión bilateral de la
  cabeza.

b-) Torsión bilateral de la cabeza

2.- Caminar contrayendo los glúteos y abdomen,
las manos en la cintura.

3.- Caminar en buena postura con una tablita sobre la
cabeza, manos en la cintura.

El objetivo de estudio de este trabajo consiste
en:

1-) Determinar el estado de salud y físico de los
pacientes que padecen de dolor en espalda baja.
(sacrolumbagia)

2-) Elaborar tratamientos terapéutico combinados
con ejercicios posturales y otros ejercicios acorde a pacientes
que padezcan de espalda lordótica.

Material y
métodos

Diseño de estudio.

Preguntas Científicas:

1-) ¿Cómo elaborar las actividades de
ejercicios para la espalda lordótica que contribuya a la
regulación del dolor o eliminarlo en los pacientes de la
comunidad de Güira de Melena?

El universo estuvo constituido por 165 pacientes entre
las edades de 25 a 65 años, la muestra lo
constituyó el universo para el 100%; entre 25 y 35
años estuvo representado por 21 pacientes con un 12.7%, 16
fueron del sexo femenino con un 76.1% y del sexo masculino 5 con
el 23.8%; en las edades de 35 a 50 años de ellos el 80 son
femenina para un 48.4%, de ellos 49 son femenino con una
prevalencia del 61.2% en el masculino 31 pacientes reflejando un
38.7%, en las edades de 50 a 65 años se presentaron 64
pacientes para un 38.7%, del sexo femenino estuvo presente 42 con
un 65.6% y del masculino 22 con el 34.3%.

Material y Métodos.

Por lo que este proyecto, a propuesto, su
instrumentación de los métodos para el
diagnóstico que estará implícito el
Método Empírico, el Teórico y el
Estadístico para su mejor comprensión.

Las unidades de medidas que se tuvo en cuenta en el
trabajo fue las repeticiones de los ejercicios a realizar y las
sesiones por semanas.

Se tuvo presente como definiciones operacionales, la
variable independiente, la variable dependiente y la variable
intervinientes.

Método Empírico.

La Entrevista: Se entrevistará a la doctora del
departamento de fisioterapia para determinar los pacientes que
padecen de sacrolumbagia frecuentemente.

La Encuesta: Se realizarán las encuestas a los
pacientes seleccionados en la muestra para determinar el estado
físico y de salud.

La Observación: Directa; se realizará con
el objetivo de ir valorando el comportamiento del los
tratamientos terapéuticas y de los ejercicios
físico terapéuticos en los pacientes que padecen de
la afección lumbar durante las clases.

Métodos Teóricos.

Histórico Lógico: Está dado en la
búsquedas literaria de otros autores que nos reflejan la
historia cronológica relacionadas con el tema del trabajo,
que trata de los ejercicios para la sacrolumbalgía y los
síntomas en la zona de espalda baja en los pacientes de la
comunidad.

Análisis Documental:

Consistirá en la búsqueda de
información a través de la historia clínicas
individuales de los pacientes, entrevistas, encuestas y
tratamiento lo que nos permite recoger una base de datos para
reflejarlos en el trabajo.

Analítico sintético:

Se efectuará un análisis de los resultados
reflejados en las entrevistas, encuesta y en las historias
clínicas individuales de los pacientes con la doctora
fisiatra del departamento de medicina física y de
rehabilitación de la comunidad de Güira de Melena,
para evaluar los pacientes y sintetizarlos de las siguientes
formas:

1- ) Grupos de edades y sexo.

2- ) Los que consumen medicamentos o no.

3-) Otras afecciones que enmarcan al paciente a tener
dolor de sacrolumbalgía partiendo de su patología
de base que es la lordosis.

4-) Cuantos practican los ejercicio físicos
terapéuticos de forma regular y cuántos no lo
realizan.

Método Estadístico.

Método Estadísticos: Se recogerán
los datos reflejados en el análisis documental, lo cual se
realizará un procesamiento a través del
cálculo porcentual donde sus resultados serán
reflejados en números y por cientos para su mejor
comprensión se reflejará en tablas y
gráficos. Se utilizará el método Excel
XP.

Resultados

Relación edad y
sexo.

Pacientes con dolor lumbar
según causas asociadas.

RESULTADOS DE LOS TRATAMIENTOS APLICADOS EN LA
SACROLUMBAGIA.

Pacientes en proceso agudo.

Se realizó una entrevista a la doctora de la sala
de fisioterapia pidiéndole su colaboración para
conocer los problemas que presentan los pacientes con espalda
lordótica de la comunidad, con el objetivo de constatar el
estado de salud y de la dolencia con respecto a esta
afección, lo cual respondió que del 2006 –
2007 tenia 165 pacientes con esta problemática de ellas 58
son del sexo masculino para un 35.1% y 107 del sexo femenino para
el 64.8% prevaleciendo este último. Las edades que se
presentaron en la muestra fueron de 25 a 35 años de ambos
sexo con 21 pacientes para una representatividad del 12.7%, en
las edades de 35 a 50 años 80 para un 48.4% y de 50 a 65
años 64 pacientes con un 38.7%.

También se realizó una encuesta a los
pacientes de la comunidad que se presentó en la consulta
con el objetivo de conocer las causas asociados a su dolencia,
teniendo en cuenta su afección de base ( espalda
lordótica ). De los 165 pacientes 56 plantearon por
problemas posturales por sus oficios para el 33.9%, otros 64
pacientes respondieron por realizar fuerza por ejercicios
físicos o actividades cotidianas incorrectas para una
prevalencia del 38.7% y el resto es de 45 pacientes lo que
reflejaron otras causa como: hernia discal, espina bífida,
estrechamiento y aplastamiento de los discos vertebrales,
expresándose con el 27.2%.

En este trabajo investigativo para resolver la
problemática de la dolencia de los pacientes de espalda
lordótica, se tuvo en cuenta tres combinaciones de
tratamientos teniendo como base los ejercicios posturales en dos
de ellos orientado por la fisiatra y uno por los médicos
de familia que terminado el tiempo de tratamiento el paciente
pasaba ser reevaluado por la fisiatra, el número de
pacientes fue equitativo en los tratamientos, número de
sesiones y los resultados de los pacientes de su dolencias
culminados los tratamientos.

Estos tratamientos terapéuticos arrojaron los
siguientes resultados de forma general de los 165 pacientes 124
resolvieron su dolencias para un 75.1%, 25 resolvieron de forma
parcial con un 15.1% y 16 no resolvieron su dolencia para el
9.6%; desde el punto de vista específicos los resultados
fueron los siguientes; 55 pacientes realizaron la siguiente
combinación de tratamiento, MNT. Electroacupuntura +
Ejercicios de Wuillian + Masaje + ejercicios posturales + Reposo,
durante 10 sesiones 49 resolvieron su dolencia con el 89%, 4
fueron de forma parcial con un 7.2% y no resolvieron con el
tratamiento 2 para un 3.6%; 55 realizaron la combinación
de Calor infra – rojo + Corriente interferencial +
Ultrasonido + Ejercicios de Willian + Reposo, durante 15 sesiones
mostraron los resultados siguientes 43 resolvieron su dolencias
para el 78.1%, 7 resolvieron parcialmente con un 12.7% y no
resolvieron 5 pacientes con el 9% y 55 la combinación de
Reposo + Analgésico + Antiflamatorio + Relajante Muscular;
arrojo los resultados siguientes 32 resolvieron su dolor
álgico para un 58.1%, 14 resolvieron parcialmente con un
25.4% y no resolvieron la dolencia 16 para el 9.6%.

Esto se justifica debido a la falta de cultura de la
población de no aplicar las posturas correctas a la hora
de realizar cada actividad de la vida diaria y la
aplicación de la fuerza por encima de la capacidad
corporal lo que da lugar que se agudice la lordosis provocando
otras causas de mayor dolencia que incluso el paciente llegue a
tener criterio de operación.

Discusión

El estudio realizado con los pacientes resolvió
el problema de la dolencia en la región lumbar de la
población ya que 124 se incorporaron a las actividades de
la vida cotidiana. La contribución real de este trabajo
está dado por el apoyo de la doctora fisiatra, la
colaboración de los pacientes y quipo de trabajadores del
departamento. Este estudio nos permite llegar a la siguiente
conclusión, los pacientes que durante el tratamiento
interiorizaron la explicación de los ejercicios
específicos de la sacrolumbagia y de los correctores
posturales, y en la práctica lo realizaron bien
resolvieron el problema logrando incorporarse a las actividades
de la sociedad, laboral, de oficios y del hogar.

Podemos inferir que el tratamiento terapéutico 1
y 2 incidió con mejores resultados que 3 el cual se
aplicó los fármacos y el reposo, por lo que podemos
destacar que los tratamientos para la dolencias de la espalda
lordótica con la aplicación de la MNT, los agentes
físicos más la realización de los ejercicios
específicos de la lumbar y los correctores posturales
permiten una rápida recuperación de los pacientes;
según otros autores se estima que el dolor bajo de espalda
clasifica como extremadamente frecuente de manera que entre el 65
y 80 % de la población de alguna forma lo padecen (57-58),
constituyendo la tercera parte de la sintomatología. Por
lo que se surgiere seguir mejorando y profundizando la
investigación ya que esta afección representa una
problemática en el mundo por la gran incidencia que
presenta la misma en la población.

Conclusiones

1-) Los pacientes con características de espalda
lordótica deben preocuparse por conocer las
características de su patología y elevar el
conocimiento teórico y práctico del aprendizaje de
los ejercicios correctores de la postura.

2-) Los pacientes deben de realizar de 3 a 5 sesiones en
la semana de ejercicios específicos de la zona lumbar (
willian ) y los correctores posturales para evitar procesos
agudos en la zona o región lumbar debido a una lordosis
prolongada.

3-) El paciente ante una dolencia aguda debe acudir a
los especialistas, Ortopédico o Fisiatra para que les
oriente y le indique un correcto tratamiento terapéutico
para su pronta recuperación.

4-) El personal de la Cultura Física de las
áreas del INDER. deben de acercarse a los centros de
medicina física y de rehabilitación de salud
pública para ampliar los conocimientos sobre las
enfermedades no transmisible para generalizar estas actividades
en la comunidad logrando una prolongación de vida y
calidad de vida de la población.

Agradecimiento.

A los especialistas, que guiaron en
algún momento el desarrollo de la investigación y
brindaron informaciones valiosa para su mejor desarrollo y
eficacia. Dr. Ivana Rodríguez
Valdés.

Al Centro de Referencia, por el
apoyo en transmitir las informaciones necesaria para el
desemborvimiento de la investigación.

A compañeros de trabajo, por el
apoyo a la realización de este trabajo investigativos con
optimismo y perseverancia.

Bibliografía

1-) CD, 2do de la Maestría, La CULTURA
FÍSICA EN LA COMUNIDAD .

2-) Decaer TB, Hadler, N. M. Et al. The adult spine.
Volumen I and II. Edited by Frymoyer JW, New York, Raven Press,
1991.

3-) Ejercicios Físicos y Rehabilitación,
Tomo I. ISCF ""Manuel Fajardo""; CENTRO DE ACTIVIDAD
FÍSICA Y SALUD. Editorial Deportes, 2006.

4-) Dr. GIL ALBERTO REYES LLERENA. DOLOR
REUMATICO. Consideraciones Clínico –
Terapéuticas. CIME. Ciudad de La Habana, Cuba.

5-) Horal J., The Clinical Appearranceof low back
desorden in the city of Gothemburg Sweden. Acta Orthop. Scand
Suppl. 118, 1969.

6-) Hadler N. M.: Diosorder of the back and neck. Primer
on the rheumatic diesases tenth Ed. H. Ralph Shumacher, Klippel
JH, Koopman W. J. Arthritis Foundation chapter 47 pp 267-272.
1993.

7-) Kelsey, J L., and White, A.A., Epidemiology and
impact of low back pain. Spine 5 : 133, 1974.

😎 LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA. Dr.
S.N. POPOV. Edición: Prof. Mayra Jorge Perdomo.
Traducción Editorial Pueblo y Educación. La Habana,
1988.

Autor:

Nelson Echezabal Martínez

Humberto Sánchez García

Enviado por:

Eddy Duarte Pérez

Institución: Profesores de la sede Universitaria
Municipal de la cultura física.